健康知道
腎結(jié)石常見癥狀包括腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，按病程進展可分為早期隱痛、急性發(fā)作期劇烈絞痛和梗阻性腎病期的嚴重并發(fā)癥。
1、腰部疼痛：早期表現(xiàn)為患側(cè)腰部隱痛，結(jié)石移動時可突發(fā)刀割樣絞痛，常放射至下腹或會陰，可能與結(jié)石刺激輸尿管痙攣有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或消旋山莨菪堿片緩解。
2、血尿癥狀：結(jié)石摩擦腎盂黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，多伴隨排尿灼熱感，需警惕合并尿路感染，可配合尿常規(guī)檢查并使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片。
3、排尿異常：結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿頻尿急，嚴重時出現(xiàn)排尿中斷，常見于膀胱結(jié)石嵌頓，需通過超聲定位后選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊或體外沖擊波碎石。
4、消化道反應(yīng)：劇烈疼痛常引發(fā)反射性惡心嘔吐，伴隨冷汗面色蒼白等迷走神經(jīng)興奮癥狀，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿時應(yīng)立即就診泌尿外科。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
