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輸尿管結(jié)石體外碎石后一般2-7天排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、輸尿管通暢度等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常3天內(nèi)可排出，較大結(jié)石可能需1周以上，碎石后需復(fù)查超聲確認(rèn)排石情況。
2、結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石排出較快，下段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄滯留較久，必要時(shí)需輔助體位排石。
3、飲水量每日飲水2000毫升以上可促進(jìn)排石，建議分次飲用溫水，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎盂壓力驟增。
4、輸尿管狀態(tài)存在輸尿管狹窄或炎癥時(shí)排石時(shí)間延長，若2周未排出需考慮二次碎石或輸尿管鏡取石。
碎石后應(yīng)保持適度運(yùn)動如跳繩，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石不做手術(shù)可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎積水、腎功能損害甚至尿毒癥，通常需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇體外碎石、藥物排石或手術(shù)取石。
1、泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石長期滯留可能阻塞尿路，導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等藥物抗感染治療。
2、腎積水結(jié)石嵌頓在輸尿管可能造成尿液回流，導(dǎo)致腎盂壓力增高和腎實(shí)質(zhì)萎縮。B超檢查可明確積水程度，必要時(shí)需通過輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石解除梗阻。
3、腎功能損害長期梗阻會導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，血肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析，合并高血壓者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎臟。
4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭，需緊急手術(shù)解除梗阻。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂，需配合促紅細(xì)胞生成素和骨化三醇軟膠囊治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
