健康知道
輸尿管結(jié)石痛可能是排石的癥狀，但也可能由結(jié)石嵌頓、尿路感染或輸尿管痙攣引起。疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部絞痛，可能伴隨血尿、惡心等癥狀。
1、排石過程：小結(jié)石移動時刺激輸尿管壁引發(fā)絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀并促進排石。
2、結(jié)石嵌頓：結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處導致梗阻性疼痛，可能與輸尿管解剖異?；蚪Y(jié)石體積較大有關(guān)，通常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
3、尿路感染：結(jié)石合并感染時可出現(xiàn)持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱，與細菌逆行感染有關(guān)，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染。
4、輸尿管痙攣：結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮導致陣發(fā)性絞痛，可用M受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑解除痙攣，同時增加飲水量沖刷尿路。
建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。超聲檢查可明確結(jié)石位置及腎積水程度。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長期服用抗凝藥物或存在血液疾病時，可能出現(xiàn)無痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，若血尿持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復查泌尿外科。
