健康知道
結(jié)石疼痛通常持續(xù)1-3天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及個(gè)體耐受度等多種因素影響。緩解方法包括藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水、熱敷及體外碎石治療。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用阿片類藥物如曲馬多，合并感染需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星。
2. 增加飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，避免濃茶咖啡，可飲用檸檬水調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3. 熱敷緩解用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分鐘，通過(guò)放松輸尿管平滑肌減輕痙攣性疼痛。
4. 體外碎石直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石，需配合影像學(xué)檢查評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能狀態(tài)。
疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需急診處理，日常應(yīng)控制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動(dòng)未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會(huì)引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
