健康知道
腎結石碎石后仍有疼痛屬于常見現(xiàn)象，可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織水腫等因素引起，通?？赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療及復查監(jiān)測緩解。
1、碎石殘留沖擊波碎石后結石未完全排出，殘留碎片移動刺激輸尿管引發(fā)疼痛。建議復查泌尿系超聲，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片促進排石。
2、輸尿管痙攣碎石過程中輸尿管受機械刺激產(chǎn)生痙攣性疼痛。熱敷下腹部有助于緩解，必要時使用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙。
3、繼發(fā)感染碎石操作可能導致細菌逆行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛。需尿常規(guī)檢查確認，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織水腫沖擊波能量可能造成輸尿管黏膜水腫，通常3-5天自行消退。期間可抬高臀部減少尿液反流，疼痛明顯時短期服用塞來昔布膠囊。
術后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，若疼痛超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
輸尿管結石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出，減少尿液結晶沉積。適合結石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結石，適用于較大結石、嵌頓結石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
