健康知道
| 1人回答 | 90次閱讀
腎結(jié)石和尿道結(jié)石可能引起發(fā)熱，通常由尿路感染、梗阻性腎病、腎積水或膿毒血癥等原因引起，發(fā)熱多提示病情進(jìn)展需及時(shí)就醫(yī)。
1. 尿路感染結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致細(xì)菌入侵，可能引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰腹痛。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
2. 梗阻性腎病結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，可能誘發(fā)感染性休克。需解除梗阻并靜脈注射哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
3. 腎積水長(zhǎng)期梗阻引發(fā)腎實(shí)質(zhì)損傷，伴隨寒戰(zhàn)高熱。需進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺引流，聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。
4. 膿毒血癥細(xì)菌入血導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)弛張熱。需緊急血培養(yǎng)后靜脈輸注美羅培南，并行體外沖擊波碎石術(shù)清除感染灶。
結(jié)石患者每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
