健康知道
輸尿管結(jié)石雙J管取出通常由泌尿外科醫(yī)生在門診或住院部通過膀胱鏡或輸尿管鏡操作完成，主要流程包括術(shù)前評估、器械準(zhǔn)備、鏡下定位和輕柔拔除。
1、術(shù)前評估需復(fù)查泌尿系超聲或CT確認(rèn)結(jié)石已排出，評估雙J管位置及有無粘連，排除活動性感染等禁忌癥。
2、器械準(zhǔn)備采用膀胱鏡或輸尿管軟鏡設(shè)備，準(zhǔn)備異物鉗等專用器械，必要時備齊鎮(zhèn)痛麻醉藥物。
3、鏡下定位經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡找到膀胱內(nèi)雙J管末端，確認(rèn)導(dǎo)管未被結(jié)石或增生組織包裹。
4、拔除操作用器械夾住導(dǎo)管末端緩慢牽拉，若遇阻力需調(diào)整角度或灌注潤滑，避免暴力導(dǎo)致輸尿管損傷。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)排尿，觀察有無血尿或腰痛，2-3天內(nèi)避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。
頻繁導(dǎo)尿可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、尿道損傷、前列腺炎或腎盂腎炎等疾病，可通過調(diào)整導(dǎo)尿頻率、加強局部清潔、藥物治療及感染控制等方式緩解。
1、調(diào)整導(dǎo)尿頻率減少導(dǎo)尿次數(shù)至每日不超過4次，避免導(dǎo)管反復(fù)刺激尿道黏膜。采用間歇導(dǎo)尿替代留置導(dǎo)尿，降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險。
2、加強局部清潔每次導(dǎo)尿前后用生理鹽水清洗會陰部，導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無菌。選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少組織摩擦損傷。
3、藥物治療存在感染時需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩解癥狀。
4、感染控制出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需排查腎盂腎炎，進(jìn)行尿培養(yǎng)后靜脈輸注抗生素。反復(fù)感染者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
每日飲水保持2000毫升以上，避免憋尿。若腰痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行尿液檢測和影像學(xué)檢查。
