健康知道
直徑超過5毫米或引起排尿困難的膀胱結(jié)石通常建議手術(shù)治療。膀胱結(jié)石的處理方式主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)取石、體外沖擊波碎石、藥物輔助排石。
1、經(jīng)尿道碎石：通過膀胱鏡將結(jié)石粉碎后取出，適用于大多數(shù)非復(fù)雜性結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、開放手術(shù)：適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等情況，需切開膀胱直接取石，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管。
3、體外碎石：利用沖擊波粉碎較小結(jié)石后自然排出，但對膀胱結(jié)石效果有限，多用于腎輸尿管結(jié)石。
4、藥物輔助：枸櫞酸鉀等藥物可溶解尿酸結(jié)石，但僅作為輔助手段，需配合大量飲水及定期復(fù)查。
術(shù)后需保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期進行超聲復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進排出，同時需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
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