健康知道
腎結(jié)石1.3厘米通常建議體外沖擊波碎石治療。處理方式需根據(jù)結(jié)石位置、腎功能、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評估。
1、結(jié)石大?。?p>1.3厘米結(jié)石已超過自然排石上限，可能阻塞尿路導(dǎo)致腎積水，需通過體外碎石或輸尿管鏡碎石解除梗阻。2、癥狀評估：若伴有劇烈腰痛、血尿或反復(fù)感染，需盡快碎石；無癥狀結(jié)石可短期觀察，但超過6周未排出仍需干預(yù)。
3、腎功能影響：結(jié)石導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張或腎功能下降時(shí)，無論大小均需處理。需通過超聲、靜脈腎盂造影評估腎臟受損情況。
4、位置因素：腎盂或上盞結(jié)石碎石效果較好，下盞結(jié)石可能需聯(lián)合體位排石；合并輸尿管狹窄者需同期處理狹窄段。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況，殘余結(jié)石超過4毫米需二次處理。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
