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腎結(jié)石引起血尿通常由結(jié)石移動劃傷尿路黏膜、繼發(fā)尿路感染、結(jié)石梗阻導(dǎo)致血管破裂、合并凝血功能障礙等原因引起。
1. 黏膜損傷：結(jié)石在腎盂或輸尿管移動時可能劃傷黏膜，導(dǎo)致毛細血管破裂出血。可通過多飲水促進排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染：結(jié)石滯留易引發(fā)大腸桿菌等細菌感染，炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血滲血。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時配合堿化尿液治療。
3. 血管破裂：尖銳結(jié)石長期壓迫可能造成尿路局部缺血壞死，引發(fā)小動脈破裂。這種情況需緊急處理，可能需行輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 凝血異常：部分患者合并血小板減少或服用抗凝藥物，會加重血尿程度。需調(diào)整華法林鈉片等抗凝藥用量，必要時靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液止血。
出現(xiàn)血尿時應(yīng)限制劇烈運動，每日飲水量保持2000毫升以上，避免攝入動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，及時復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲評估結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石疼痛通常位于腰部或下腹部，可能放射至腹股溝或會陰部。疼痛位置主要與結(jié)石移動路徑有關(guān)，涉及腎臟、輸尿管、膀胱等部位。
1、腰部鈍痛結(jié)石位于腎盂時表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛，可能伴隨叩擊痛，建議通過跳躍運動促進排石。
2、側(cè)腹絞痛結(jié)石卡在輸尿管上段引發(fā)陣發(fā)性絞痛，常向同側(cè)下腹放射，需使用解痙藥物緩解平滑肌痙攣。
3、下腹墜痛輸尿管下段結(jié)石導(dǎo)致膀胱刺激征，出現(xiàn)下腹墜脹感，可配合α受體阻滯劑擴張輸尿管。
4、會陰放射痛結(jié)石接近膀胱出口時疼痛向會陰部放射，可能伴隨排尿困難，需警惕尿路梗阻風(fēng)險。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
