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腎結(jié)石的手術(shù)治療主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式。
1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過背部小切口建立通道，利用內(nèi)窺鏡直接粉碎并取出結(jié)石。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)針對輸尿管上段或腎盂結(jié)石，經(jīng)尿道置入可彎曲軟鏡，配合激光將結(jié)石粉碎成可自行排出的細小顆粒。
3、體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，需配合藥物促進碎片排出。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例，需切開腎臟直接取石，創(chuàng)傷較大現(xiàn)已少用。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不復(fù)雜，常見術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，實際復(fù)雜度與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^輸尿管鏡微創(chuàng)處理；超過10毫米的結(jié)石可能需要分階段手術(shù)或聯(lián)合術(shù)式。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石操作空間小，可能需經(jīng)皮腎鏡；中下段結(jié)石更適合輸尿管鏡，但嵌頓性結(jié)石會增加難度。
3、并發(fā)癥合并尿路感染需先控制炎癥；存在輸尿管狹窄時可能需同期置入支架，這些情況會延長手術(shù)時間。
4、患者因素肥胖患者解剖定位較困難；凝血功能障礙者需特殊準備，基礎(chǔ)疾病越多手術(shù)風(fēng)險評估越復(fù)雜。
術(shù)后建議多飲水維持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
