健康知道
腎結(jié)石患者可選擇浙江省內(nèi)三甲醫(yī)院泌尿外科或腎臟內(nèi)科就診，主要推薦浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、溫州市中心醫(yī)院。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石首選科室，可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。急性腎絞痛發(fā)作時(shí)建議優(yōu)先急診處理。
2、腎臟內(nèi)科腎臟內(nèi)科適合復(fù)發(fā)性結(jié)石或合并腎功能損害患者，可進(jìn)行代謝評(píng)估和長期隨訪管理。需完善24小時(shí)尿生化等檢查。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)應(yīng)立即就診急診科，通過CT平掃明確結(jié)石位置大小，必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、中醫(yī)科中醫(yī)科可輔助排石治療，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。常用中藥包括金錢草、海金沙等組方，需配合多飲水。
建議選擇具備結(jié)石成分分析能力的醫(yī)院，治療后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。
輸尿管結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下不復(fù)雜，常見術(shù)式有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，實(shí)際復(fù)雜度與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通常可通過輸尿管鏡微創(chuàng)處理；超過10毫米的結(jié)石可能需要分階段手術(shù)或聯(lián)合術(shù)式。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石操作空間小，可能需經(jīng)皮腎鏡；中下段結(jié)石更適合輸尿管鏡，但嵌頓性結(jié)石會(huì)增加難度。
3、并發(fā)癥合并尿路感染需先控制炎癥；存在輸尿管狹窄時(shí)可能需同期置入支架，這些情況會(huì)延長手術(shù)時(shí)間。
4、患者因素肥胖患者解剖定位較困難；凝血功能障礙者需特殊準(zhǔn)備，基礎(chǔ)疾病越多手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估越復(fù)雜。
術(shù)后建議多飲水維持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
