健康知道
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腎結(jié)石取管子通常無(wú)須住院，多數(shù)可在門(mén)診完成操作，實(shí)際是否需要住院與患者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)、合并感染、麻醉方式選擇等因素有關(guān)。
1、術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)存在凝血功能障礙或術(shù)中出血較多的患者需短期住院觀察，醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸、維生素K等藥物預(yù)防出血。
2、合并感染若取管前存在泌尿系統(tǒng)感染，需住院進(jìn)行抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)。
3、麻醉方式選擇局部麻醉取管通常無(wú)須住院，全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉后需住院觀察4-6小時(shí)，評(píng)估麻醉恢復(fù)情況。
4、基礎(chǔ)疾病控制合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病等慢性病患者，醫(yī)生可能建議住院1-2天調(diào)控基礎(chǔ)病情，確保取管操作安全性。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)返院復(fù)查。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
