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腎結(jié)石排出可通過排尿疼痛緩解、尿液渾濁度變化、排出小結(jié)石顆粒、影像學(xué)檢查確認等方式判斷。
1、排尿疼痛緩解結(jié)石通過輸尿管進入膀胱后，輸尿管痙攣性疼痛會明顯減輕或消失，但可能伴隨短暫排尿刺痛感。
2、尿液渾濁度變化結(jié)石移動過程中可能劃傷尿路黏膜，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)血絲或沉淀物，排出后尿液會逐漸恢復(fù)清亮。
3、排出小結(jié)石顆粒排尿時觀察到沙礫樣物質(zhì)或微小結(jié)晶排出，可用濾網(wǎng)收集送檢，這是結(jié)石排出的直接證據(jù)。
4、影像學(xué)檢查確認超聲或CT檢查顯示原結(jié)石位置陰影消失，膀胱內(nèi)未見殘留結(jié)石，可確診結(jié)石已完全排出。
建議每日飲水2000毫升以上促進排尿，避免高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
