健康知道
雙腎小結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療，主要通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)結(jié)石自行排出，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或尿路梗阻癥狀需就醫(yī)。
1、觀察隨訪直徑小于5毫米的結(jié)石通?？呻S尿液自然排出，建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
2、飲水管理每日飲水量保持2000-3000毫升，均勻分配于全天，有助于降低尿液濃度并沖刷尿路。
3、飲食調(diào)整限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，減少鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果以增加尿枸櫞酸含量。
4、藥物干預(yù)對(duì)于尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀，鈣結(jié)石可考慮噻嗪類(lèi)利尿劑，感染性結(jié)石需配合抗生素治療。
日常避免久坐及過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白，突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診評(píng)估。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
