健康知道
結石疼痛伴隨排便困難可通過多飲水、藥物緩解、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式改善。通常由結石移動、泌尿系統(tǒng)痙攣、腸道壓迫、繼發(fā)感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進小結石排出。可適量飲用檸檬水，但避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物緩解腎絞痛可能與輸尿管平滑肌痙攣有關，表現(xiàn)為陣發(fā)性劇痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊等藥物解痙止痛。
3、體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側臥位可減輕結石對輸尿管的壓迫。排尿時墊高腰部，避免劇烈運動加重疼痛。
4、就醫(yī)治療較大結石可能導致尿路梗阻合并感染，出現(xiàn)發(fā)熱血尿。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等手術干預，術后需預防性使用抗生素。
發(fā)作期建議低草酸飲食，限制菠菜豆腐等高嘌呤食物，保持適度跳躍運動促進結石位移，癥狀持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)嘔吐需急診處理。
輸尿管結石疼痛可能與結石移動刺激輸尿管有關，常見原因包括結石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結石位置、大小及個體敏感性相關。
1、結石移動結石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結石刺激導致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術等矯正手術。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
