健康知道
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過6毫米、引起嚴重梗阻或感染、保守治療無效時考慮手術(shù)。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過大、合并泌尿系統(tǒng)感染、腎功能受損、反復(fù)發(fā)作疼痛。
1、結(jié)石體積過大直徑超過6毫米的結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管導致腎積水。體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可粉碎較大結(jié)石。
2、合并泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石梗阻繼發(fā)腎盂腎炎或膿腎時，需緊急手術(shù)解除梗阻?？蛇x用輸尿管鏡取石聯(lián)合抗生素治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿米卡星。
3、腎功能受損長期梗阻導致肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時，需手術(shù)保護腎功能。經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石術(shù)能有效清除梗阻結(jié)石。
4、反復(fù)發(fā)作疼痛保守治療3個月仍頻繁腎絞痛發(fā)作，或結(jié)石位置特殊難以排出。輸尿管支架置入或腹腔鏡取石術(shù)可緩解癥狀。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
