健康知道
雙腎結(jié)石3-4毫米通常不嚴(yán)重，多數(shù)可通過(guò)飲水排石自行排出。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、位置、是否梗阻及并發(fā)癥有關(guān)。
1、結(jié)石體積小3-4毫米的結(jié)石屬于微小結(jié)石，約90%能通過(guò)輸尿管自然排出，建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄。
2、無(wú)并發(fā)癥若未出現(xiàn)腎積水、尿路感染或劇烈腎絞痛，結(jié)石暫未造成器質(zhì)性損害，可通過(guò)藥物排石治療。
3、梗阻風(fēng)險(xiǎn)低小于5毫米的結(jié)石極少引起完全性尿路梗阻，但需警惕突發(fā)腰痛伴血尿等急癥表現(xiàn)。
4、復(fù)發(fā)預(yù)警即使小結(jié)石排出后，仍需排查代謝異常或泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)問(wèn)題等潛在病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或排尿困難時(shí)需立即就醫(yī)。保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
