健康知道
輸尿管結(jié)石引起尿道疼痛主要與結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、感染及神經(jīng)反射有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、抗感染及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，導(dǎo)致局部炎癥和痙攣性疼痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留，引起腎盂內(nèi)壓力升高和牽涉痛?？赡芘c輸尿管解剖狹窄、結(jié)石體積過(guò)大等因素有關(guān)，常伴隨排尿困難、血尿。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留易引發(fā)尿路感染，細(xì)菌刺激尿道黏膜產(chǎn)生灼痛?？赡芘c尿流不暢、免疫力下降有關(guān)，多伴有尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 神經(jīng)反射輸尿管與尿道存在神經(jīng)反射弧，結(jié)石刺激通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)至尿道產(chǎn)生牽涉痛。建議熱敷下腹部緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需行神經(jīng)阻滯治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
