健康知道
結(jié)石落入輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。可適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)引發(fā)腎絞痛。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑小于15毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或合并感染時(shí)，需采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)前需排除嚴(yán)重泌尿系畸形，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期間應(yīng)限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免腰部撞擊。結(jié)石直徑超過6毫米或伴隨發(fā)熱、無尿時(shí)應(yīng)立即急診處理。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
