健康知道
腎結(jié)石患者注射擴(kuò)管針后仍疼痛可能與結(jié)石未完全排出、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因并調(diào)整治療方案。
1、結(jié)石未排出擴(kuò)管針雖能擴(kuò)張輸尿管，但較大結(jié)石可能仍卡頓在狹窄部位。建議復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)結(jié)石位置，必要時(shí)聯(lián)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激可引發(fā)輸尿管持續(xù)性痙攣，即使使用擴(kuò)管藥物仍可能疼痛。可加用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑緩解平滑肌痙攣。
3、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻易合并尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴疼痛加重。需完善尿常規(guī)和血常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4、藥物反應(yīng)差異個(gè)體對(duì)擴(kuò)管藥物敏感性不同，部分患者需調(diào)整劑量或換用其他擴(kuò)管藥物如間苯三酚，同時(shí)可配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛治療。
疼痛持續(xù)期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即急診處理。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻。可通過(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
