健康知道
直徑0.6×0.3厘米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石多數(shù)無(wú)須碎石治療，主要處理方式有增加飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、增加飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議保持尿液呈淡黃色。
2、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，這類藥物可能與輸尿管平滑肌松弛、炎癥控制、尿液堿化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛緩解、排尿通暢等癥狀。
3、體外碎石若結(jié)石滯留超過(guò)4周或引發(fā)腎積水，可考慮體外沖擊波碎石，該方式可能與結(jié)石硬度、解剖位置等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
4、內(nèi)鏡取石對(duì)于輸尿管下段嵌頓性結(jié)石，輸尿管鏡鈥激光碎石效率較高，該治療可能與結(jié)石大小、合并感染等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免高草酸飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見(jiàn)于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^(guò)膀胱訓(xùn)練改善，必要時(shí)使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長(zhǎng)期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時(shí)排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時(shí)需泌尿外科介入治療。
