健康知道
結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰腹部，通過熱效應(yīng)促進局部血液循環(huán)，幫助放松輸尿管平滑肌，每次持續(xù)15-20分鐘。
3、體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或胸膝臥位，降低結(jié)石對尿路的壓力，同時配合跳躍動作可能促進小結(jié)石排出。
4、就醫(yī)碎石當疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱血尿時，需急診進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，結(jié)石直徑超過6毫米或存在腎積水時建議立即干預(yù)。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
