健康知道
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常不建議體外碎石，主要考慮因素包括結(jié)石硬度、位置、患者腎功能以及并發(fā)癥風險。
1、結(jié)石大小體外沖擊波碎石適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石，超過20毫米的結(jié)石需分次碎石或選擇其他治療方式。
2、結(jié)石位置腎盂結(jié)石最適合體外碎石，輸尿管上段結(jié)石次之，下段結(jié)石因受骨盆遮擋成功率降低。
3、結(jié)石成分一水草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石硬度較高，體外碎石效果較差，可能需要配合輸尿管軟鏡碎石。
4、患者因素肥胖患者因脂肪層過厚會影響沖擊波傳導(dǎo)，凝血功能障礙患者存在出血風險，這些情況需謹慎選擇。
建議結(jié)石患者在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下完善CT、靜脈腎盂造影等檢查，根據(jù)個體情況選擇經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡等治療方案。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險，住院時間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
