健康知道
尿道結(jié)石通?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。手術(shù)選擇主要取決于結(jié)石大小、位置及患者身體狀況。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。需配合多飲水促進(jìn)排石。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結(jié)石，在腰部建立通道直接取出結(jié)石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)血紅蛋白。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異常或復(fù)雜性結(jié)石，如腎盂輸尿管連接部狹窄合并結(jié)石。創(chuàng)面較大需嚴(yán)格預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
