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腎結(jié)石直徑2厘米通?？梢赃M行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，但需綜合考慮結(jié)石位置、硬度、腎功能等因素。
1、結(jié)石大小2厘米結(jié)石處于體外碎石適應癥上限，需通過CT評估結(jié)石體積與密度。磷酸鈣或胱氨酸結(jié)石可能需增加碎石次數(shù)。
2、解剖位置腎盂及上盞結(jié)石碎石成功率較高，中下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片。輸尿管迂曲者需聯(lián)合輸尿管鏡治療。
3、腎功能術前需評估腎小球濾過率，慢性腎病患者慎用。碎石后可能引起暫時性血尿或腎周血腫。
4、并發(fā)癥嚴重肥胖、凝血障礙或尿路感染者不宜碎石。術后可能出現(xiàn)石街形成，需配合α受體阻滯劑促進排石。
建議碎石后每日飲水超過2000毫升，限制草酸含量高的食物，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復診。
結(jié)石可能引起尿頻尿急，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。尿頻尿急通常由結(jié)石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經(jīng)反射增強等因素引起。
1、黏膜刺激結(jié)石移動時摩擦尿路黏膜，導致局部充血水腫，可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細菌，引發(fā)膀胱炎或尿道炎，伴隨尿痛和尿液渾濁。需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、排尿梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管或尿道時，導致膀胱殘余尿量增加，引發(fā)反射性尿頻。需通過超聲定位結(jié)石位置，較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
4、神經(jīng)反射結(jié)石刺激誘發(fā)膀胱過度活動癥，表現(xiàn)為突發(fā)尿急?？蛇M行尿動力學檢查，使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
