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腎結(jié)石疼痛引發(fā)嘔吐可能與劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)、輸尿管痙攣反射、腎盂壓力升高刺激迷走神經(jīng)、并發(fā)尿路感染等因素有關(guān)。
1. 疼痛刺激神經(jīng)劇烈腎絞痛激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，通過內(nèi)臟-迷走神經(jīng)反射直接作用于延髓嘔吐中樞，可嘗試熱敷緩解痙攣，必要時(shí)使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)引發(fā)輸尿管強(qiáng)烈收縮，刺激腸道神經(jīng)叢產(chǎn)生惡心反射，建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移位，可選用坦索羅辛、山莨菪堿、黃體酮等解痙藥物。
3. 腎盂壓力升高尿路梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓驟增，通過腎-胃反射弧觸發(fā)嘔吐反應(yīng)，需及時(shí)解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
4. 并發(fā)感染結(jié)石合并腎盂腎炎時(shí)細(xì)菌毒素刺激嘔吐中樞，需靜脈注射頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素控制感染。
發(fā)作期間建議保持低鈉飲食，每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀，若嘔吐持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
結(jié)石可能引起尿頻尿急，常見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。尿頻尿急通常由結(jié)石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經(jīng)反射增強(qiáng)等因素引起。
1、黏膜刺激結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦尿路黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫，可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，引發(fā)膀胱炎或尿道炎，伴隨尿痛和尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
3、排尿梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管或尿道時(shí)，導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加，引發(fā)反射性尿頻。需通過超聲定位結(jié)石位置，較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、神經(jīng)反射結(jié)石刺激誘發(fā)膀胱過度活動(dòng)癥，表現(xiàn)為突發(fā)尿急?？蛇M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
