健康知道
腎結(jié)石隨尿液排出時可能產(chǎn)生劇烈疼痛、排尿異常、血尿及異物感等癥狀，癥狀嚴重程度與結(jié)石大小、位置及形狀有關(guān)。
1、劇烈疼痛結(jié)石通過輸尿管時引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰部或下腹部刀割樣疼痛，可能放射至?xí)幉??？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多或山莨菪堿緩解疼痛。
2、排尿異常結(jié)石移動刺激尿路導(dǎo)致尿頻尿急，可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。建議增加飲水量促進排石，必要時采用坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)出血，尿液呈粉紅色或洗肉水樣。需進行尿常規(guī)檢查排除感染，可配合使用云南白藥膠囊等止血藥物。
4、異物排出感結(jié)石排出瞬間尿道可能出現(xiàn)明顯異物感，部分患者可聽見結(jié)石撞擊便器聲。建議收集結(jié)石進行成分分析，指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防措施。
結(jié)石排出后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，急性梗阻時須及時就醫(yī)。
