健康知道
輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、高鈣飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，適合直徑小于6毫米的結(jié)石。排尿時(shí)可能伴隨腰部鈍痛或尿頻癥狀。
2、藥物排石鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于10毫米的非嵌頓性結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適合嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗病例。需在全身麻醉下進(jìn)行，存在輸尿管穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
急性發(fā)作期建議低嘌呤飲食，限制菠菜等高草酸食物，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
尿酸結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等藥物輔助溶解結(jié)石，具體用藥需根據(jù)血尿酸水平及腎功能綜合評(píng)估。
1、枸櫞酸鉀顆粒通過(guò)堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，適用于尿pH值偏低的患者，使用期間需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.8范圍。
2、碳酸氫鈉片可快速堿化尿液，但長(zhǎng)期使用可能引起腹脹或代謝性堿中毒，需配合24小時(shí)尿尿酸檢測(cè)調(diào)整劑量。
3、別嘌醇片抑制尿酸生成，適用于高尿酸血癥患者，需注意可能引發(fā)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，腎功能不全者需減量。
4、苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，禁用于腎結(jié)石急性期，用藥期間每日飲水量需超過(guò)2000毫升以預(yù)防新結(jié)石形成。
治療期間需限制高嘌呤飲食，每日飲水2500-3000毫升，定期復(fù)查泌尿系超聲及尿酸代謝指標(biāo)。
