健康知道
尿酸結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等藥物輔助溶解結(jié)石，具體用藥需根據(jù)血尿酸水平及腎功能綜合評(píng)估。
1、枸櫞酸鉀顆粒通過(guò)堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，適用于尿pH值偏低的患者，使用期間需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.8范圍。
2、碳酸氫鈉片可快速堿化尿液，但長(zhǎng)期使用可能引起腹脹或代謝性堿中毒，需配合24小時(shí)尿尿酸檢測(cè)調(diào)整劑量。
3、別嘌醇片抑制尿酸生成，適用于高尿酸血癥患者，需注意可能引發(fā)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，腎功能不全者需減量。
4、苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，禁用于腎結(jié)石急性期，用藥期間每日飲水量需超過(guò)2000毫升以預(yù)防新結(jié)石形成。
治療期間需限制高嘌呤飲食，每日飲水2500-3000毫升，定期復(fù)查泌尿系超聲及尿酸代謝指標(biāo)。
腎結(jié)石常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐，按病程發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期絞痛和終末期梗阻性癥狀。
1、腰部鈍痛：早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛，活動(dòng)后加重，與小結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)刺激有關(guān)。可嘗試增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，多伴隨排尿灼熱感。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，必要時(shí)醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液。
3、排尿異常：出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷，提示結(jié)石進(jìn)入輸尿管。需通過(guò)B超定位結(jié)石位置，臨床常用藥物包括坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蜻胚崦佬了ā?/p>4、惡心嘔吐：
嚴(yán)重腎絞痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射，伴隨冷汗面色蒼白。需急診解除痙攣，醫(yī)生可能選用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或布洛芬混懸液。
出現(xiàn)持續(xù)絞痛或發(fā)熱需立即就診，日常保持低鹽飲食并限制菠菜豆腐等高草酸食物，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。
