健康知道
小結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)治療，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，具體效果與結(jié)石位置、成分及患者體質(zhì)有關(guān)。
1、適應(yīng)癥判斷體外沖擊波碎石主要針對X線陽性結(jié)石，如草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石，需通過B超或CT確認(rèn)結(jié)石大小及位置。
2、禁忌癥評估孕婦、凝血功能障礙者、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻患者禁用，嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形可能影響定位準(zhǔn)確性。
3、術(shù)前準(zhǔn)備治療前需完善尿常規(guī)、血常規(guī)及腎功能檢查，術(shù)前禁食6小時(shí)，必要時(shí)留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，配合排石藥物如坦索羅辛，2周后復(fù)查影像學(xué)評估碎石效果。
建議碎石后適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐，按病程發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期絞痛和終末期梗阻性癥狀。
1、腰部鈍痛：早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛，活動(dòng)后加重，與小結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)刺激有關(guān)?？蓢L試增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，多伴隨排尿灼熱感。建議每日飲水超過2000毫升，必要時(shí)醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液。
3、排尿異常：出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷，提示結(jié)石進(jìn)入輸尿管。需通過B超定位結(jié)石位置，臨床常用藥物包括坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或吲哚美辛栓。
4、惡心嘔吐：嚴(yán)重腎絞痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射，伴隨冷汗面色蒼白。需急診解除痙攣，醫(yī)生可能選用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或布洛芬混懸液。
出現(xiàn)持續(xù)絞痛或發(fā)熱需立即就診，日常保持低鹽飲食并限制菠菜豆腐等高草酸食物，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。
