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輸尿管結(jié)石疼痛可能是排石過程的表現(xiàn)，也可能由結(jié)石嵌頓、尿路梗阻、繼發(fā)感染等因素引起。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體差異有關(guān)。
1、排石過程：小結(jié)石移動時可刺激輸尿管痙攣引發(fā)絞痛，疼痛呈陣發(fā)性，可能伴隨血尿?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、結(jié)石嵌頓：結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處導(dǎo)致持續(xù)性脹痛，可能引發(fā)腎積水。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓等。
3、尿路梗阻：完全性梗阻可引起劇烈腰痛伴無尿，需緊急解除梗阻。治療方式包括輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)，配合使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
4、繼發(fā)感染：結(jié)石合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
發(fā)作期應(yīng)增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛超過6小時需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石癥可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
