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腎結(jié)石嚴(yán)重程度從輕度到重度依次為：無(wú)癥狀小結(jié)石→腎絞痛→尿路梗阻→腎功能損害。腎結(jié)石的嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、位置、是否引起感染或梗阻有關(guān)。
1、小結(jié)石：直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，可能僅表現(xiàn)為輕微腰痛或無(wú)癥狀，可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、腎絞痛：結(jié)石移動(dòng)引發(fā)輸尿管痙攣時(shí)出現(xiàn)劇烈腰腹部絞痛，可能伴有惡心嘔吐，需使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
3、尿路梗阻：結(jié)石卡壓導(dǎo)致腎積水時(shí)出現(xiàn)持續(xù)脹痛、排尿困難，可能繼發(fā)尿路感染，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、腎功能損害：長(zhǎng)期梗阻未處理可能造成腎皮質(zhì)變薄、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，嚴(yán)重時(shí)需血液透析治療，這種情況屬于最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
日常建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
輸尿管結(jié)石癥可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積。適合結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻的患者。
2、藥物排石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該方法適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎或取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗的情況。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
