健康知道
腎結(jié)石可能出現(xiàn)血尿，通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、尿路感染、結(jié)石梗阻或合并其他泌尿系統(tǒng)疾病引起。血尿程度可從鏡下血尿到肉眼血尿不等。
1. 結(jié)石劃傷黏膜結(jié)石在輸尿管或尿道移動(dòng)時(shí)可能摩擦黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為鮮紅色血尿，多伴劇烈腰痛?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留易引發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱或尿道黏膜引發(fā)出血，常伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
3. 結(jié)石梗阻較大結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，造成毛細(xì)血管破裂出血，可見(jiàn)醬油色尿。需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 合并其他疾病若合并腎腫瘤、腎炎等疾病時(shí)血尿更顯著，需完善CT或膀胱鏡檢查。治療原發(fā)病同時(shí)可配合云南白藥膠囊等止血藥物。
出現(xiàn)血尿應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高草酸食物攝入，并及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
