健康知道
直徑1.7厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況可嘗試體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。
1. 結(jié)石位置腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石，中下段輸尿管結(jié)石因腸道氣體干擾可能影響碎石效果。
2. 結(jié)石硬度尿酸結(jié)石或磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度較高可能需要多次碎石。
3. 腎功能患側(cè)腎功能需保留30%以上，嚴(yán)重腎積水或腎功能不全者需優(yōu)先考慮輸尿管鏡取石。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險肥胖患者、凝血功能障礙或尿路感染者需評估出血、感染等風(fēng)險，必要時選擇其他治療方式。
建議泌尿外科就診完善CT平掃、靜脈腎盂造影等檢查，術(shù)后需多飲水配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動限制和癥狀監(jiān)測四個方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動，咳嗽或打噴嚏時用手按壓碎石部位減輕震動。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
