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直徑超過(guò)10毫米的腎結(jié)石通常建議微創(chuàng)手術(shù)治療。腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑10-20毫米的腎結(jié)石可優(yōu)先考慮輸尿管軟鏡碎石術(shù)，超過(guò)20毫米的結(jié)石可能需要經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。2、結(jié)石位置：腎盂或上盞結(jié)石更適合微創(chuàng)手術(shù)，下盞結(jié)石若伴有腎積水也可考慮，但需評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)。
3、梗阻程度：合并嚴(yán)重腎積水或反復(fù)感染時(shí)，即使結(jié)石較小也可能需要手術(shù)干預(yù)以解除梗阻。
4、腎功能：患側(cè)腎功能保留超過(guò)15%時(shí)適合保腎手術(shù)，若已嚴(yán)重受損則需綜合評(píng)估手術(shù)必要性。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^(guò)藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對(duì)直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開(kāi)放手術(shù)：針對(duì)巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開(kāi)膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
