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腎結(jié)石激光手術(shù)主要通過輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)兩種方式完成，具體操作需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定。
1、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管軟鏡，鈥激光光纖直達結(jié)石部位粉碎結(jié)石，適用于輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立微小通道，腎鏡直視下用鈥激光粉碎腎盂或腎盞結(jié)石，適用于大于2厘米的腎結(jié)石，術(shù)中需實時超聲定位。
3、術(shù)前準備完善泌尿系CT三維重建確定結(jié)石位置，停用抗凝藥物，術(shù)前禁食8小時，需進行尿培養(yǎng)排除感染。
4、術(shù)后處理術(shù)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，監(jiān)測尿色和體溫變化，結(jié)石成分分析指導(dǎo)預(yù)防復(fù)發(fā)，1個月后復(fù)查CT確認無殘留結(jié)石。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲，適當增加枸櫞酸鹽含量高的柑橘類水果攝入。
腎結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)通常安全性較高，但可能伴隨短期血尿、腎周血腫等輕微損傷，嚴重并發(fā)癥概率較低。
1、短期損傷碎石后常見一過性血尿和腰部隱痛，與沖擊波導(dǎo)致黏膜微小損傷有關(guān)，多數(shù)3天內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。
2、組織水腫沖擊波可能引發(fā)腎實質(zhì)輕度水腫，表現(xiàn)為暫時性腎功能指標波動，通常1-2周恢復(fù)，術(shù)后需監(jiān)測尿量變化。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎片移動可能誘發(fā)尿路感染，需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
4、遠期影響反復(fù)碎石可能增加高血壓風(fēng)險，但單次治療對腎臟長期功能無顯著影響，術(shù)后建議每年復(fù)查泌尿系超聲。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動幫助殘石排出，3個月后復(fù)查結(jié)石清除情況。
