健康知道
輸尿管結(jié)石可能引起腹部壓痛，常見癥狀包括腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、血尿及排尿困難，疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)。
1、早期表現(xiàn)結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管黏膜時(shí)，可表現(xiàn)為患側(cè)腰部隱痛或酸脹感，壓痛多局限于肋脊角，此時(shí)可通過增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
2、進(jìn)展期癥狀結(jié)石引發(fā)輸尿管痙攣時(shí)出現(xiàn)典型腎絞痛，疼痛向會(huì)陰放射，腹部壓痛部位可延伸至下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，需使用解痙藥物如鹽酸屈他維林、硫酸阿托品或黃體酮緩解癥狀。
3、合并感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)壓痛范圍擴(kuò)大，伴有發(fā)熱和膀胱刺激征，需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素治療感染。
4、梗阻并發(fā)癥長期梗阻可能導(dǎo)致腎積水，腹部出現(xiàn)持續(xù)性壓痛伴腎區(qū)叩擊痛，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高，主要與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉積風(fēng)險(xiǎn)。建議保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配于全天。
2、飲食失衡高草酸、高嘌呤或高鈉飲食易促進(jìn)結(jié)石形成。需限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，減少腌制食品攝入。
3、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄異常。這類患者需定期監(jiān)測血鈣、尿酸指標(biāo)，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。
4、解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或憩室等結(jié)構(gòu)問題會(huì)造成尿液滯留。需通過CT尿路造影明確診斷，嚴(yán)重者需行輸尿管成形術(shù)矯正。
結(jié)石排出后建議每半年復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
