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輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水：每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進小結(jié)石自然排出，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石：可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進結(jié)石排出。結(jié)石可能與高鈣尿癥、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。
3、體外沖擊波碎石：適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。結(jié)石可能與尿路梗阻、甲狀旁腺功能亢進等因素有關(guān)，通常伴有惡心嘔吐、尿頻等癥狀。
4、輸尿管鏡取石：對于直徑超過10毫米或嵌頓性結(jié)石，需通過輸尿管鏡進行激光碎石或取石手術(shù)。
建議限制高草酸食物攝入，保持適度運動促進結(jié)石移動，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細菌逆行感染腎臟實質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱。可能與糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
