健康知道
腎結(jié)石體外碎石后疼痛一般持續(xù)1-3天，實際時間受到結(jié)石殘留量、個體痛閾差異、感染風(fēng)險、輸尿管痙攣程度等多種因素的影響。
1、結(jié)石殘留量碎石后殘留結(jié)石顆粒可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，顆粒越大疼痛持續(xù)時間越長，需復(fù)查超聲確認(rèn)排石情況。
2、痛閾差異疼痛敏感人群可能對碎石后的輸尿管蠕動更敏感，必要時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
3、感染風(fēng)險碎石操作可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為持續(xù)腰痛伴發(fā)熱，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、輸尿管痙攣結(jié)石碎片移動可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，可配合坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑促進排石。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，若72小時后疼痛未緩解或出現(xiàn)血尿加重需及時復(fù)診。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
