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腎結(jié)石43毫米通常建議手術(shù)治療。處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外碎石適用于硬度較低的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮腎鏡在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石，對(duì)較大結(jié)石清除率高，可能伴隨出血或感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、輸尿管鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管處理結(jié)石，創(chuàng)傷較小但受輸尿管條件限制，術(shù)后可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統(tǒng)開(kāi)刀取石適用于復(fù)雜病例，創(chuàng)面較大但能完整取出結(jié)石，需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)5毫米或引起梗阻、感染時(shí)進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體時(shí)機(jī)需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能狀態(tài)、患者癥狀等因素評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石是碎石治療最佳適應(yīng)癥，過(guò)小的結(jié)石可能自行排出，過(guò)大的結(jié)石需聯(lián)合其他治療。
2、梗阻情況出現(xiàn)腎積水或輸尿管完全梗阻時(shí)需立即碎石，避免腎功能損害?？赡馨殡S腰部劇痛、排尿困難等癥狀。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石需先控制感染再碎石，否則可能引發(fā)膿毒血癥。通常表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。
4、腎功能狀態(tài)腎功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，必要時(shí)先置入輸尿管支架改善腎功能后再行碎石治療。
碎石前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況。
