健康知道
慢性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性、代謝異常、長期飲酒等因素引起。慢性心肌炎主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀，嚴重時可導致心力衰竭。
病毒感染是慢性心肌炎的常見原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細胞。病毒感染后可能誘發(fā)免疫反應，導致心肌持續(xù)損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅癥狀，隨后出現(xiàn)心臟相關不適。治療需針對原發(fā)感染，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，同時配合心肌營養(yǎng)支持。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等可能引發(fā)心肌炎。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心肌組織，導致慢性炎癥反應?；颊叱０橛嘘P節(jié)疼痛、皮疹等全身癥狀。治療需控制免疫反應，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，并定期監(jiān)測心功能。
某些化療藥物、抗生素、抗精神病藥物等可能具有心臟毒性，長期使用可損傷心肌細胞。藥物誘導的心肌炎通常表現(xiàn)為漸進性心功能下降。治療需及時停用可疑藥物，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、左卡尼汀口服溶液等心肌保護藥物，必要時進行血液凈化治療。
甲狀腺功能亢進、尿毒癥、糖尿病等代謝性疾病可能影響心肌能量代謝，導致慢性心肌損傷?；颊叨喟橛性l(fā)病的典型癥狀，如多食消瘦、水腫等。治療需糾正基礎代謝紊亂，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、胰島素注射液、左甲狀腺素鈉片等控制原發(fā)病，同時給予營養(yǎng)心肌治療。
長期過量飲酒可直接毒害心肌細胞，干擾能量代謝，導致酒精性心肌病?；颊叨嘤虚L期飲酒史，可能出現(xiàn)肝損傷等并發(fā)癥。治療需嚴格戒酒，可遵醫(yī)囑使用維生素B1片、門冬氨酸鉀鎂片、呋塞米片等改善心肌代謝和減輕心臟負荷，嚴重者需考慮心臟移植。
慢性心肌炎患者應注意休息，避免劇烈運動，飲食宜清淡低鹽，限制水分攝入。保證充足睡眠，避免情緒激動。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀應及時就醫(yī)。戒煙限酒，控制血壓血糖，預防感染，冬季注意保暖。在醫(yī)生指導下進行適度康復訓練，逐步改善心臟功能。
治療冠心病和心力衰竭的常用藥物主要有硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑等。
1、硝酸酯類硝酸甘油可擴張冠狀動脈改善心肌缺血，適用于冠心病心絞痛急性發(fā)作。單硝酸異山梨酯用于長期預防心絞痛發(fā)作。
2、β受體阻滯劑美托洛爾通過減慢心率降低心肌耗氧量，適用于冠心病合并高血壓患者。比索洛爾可改善心力衰竭患者預后。
3、ACEI類依那普利通過抑制血管緊張素轉換酶減輕心臟負荷，適用于心力衰竭患者。雷米普利可延緩冠心病進展。
4、利尿劑呋塞米通過促進鈉水排泄減輕心臟前負荷，適用于心力衰竭伴水腫患者。氫氯噻嗪可用于輕度心衰患者。
冠心病和心力衰竭患者應在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，同時注意低鹽飲食、適度運動等生活方式調整，定期復查評估病情變化。
