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檢查有肌鈣蛋白升高是心肌炎嗎

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問題描述:
檢查有肌鈣蛋白升高是心肌炎嗎

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劉長生
劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
化驗提示有肌酐蛋白升高,有可能是心肌炎導致的,但是也有可能是其它的疾病,比如急性心肌梗死、嚴重的心力衰竭、腎功能的不全等,這些情況下也會有肌鈣蛋白的升高。所以要明確是什么疾病,還需要結合患者的癥狀、體征、病史,以及心電圖檢查、心臟彩超及左心功能檢查。還有其它的心肌損傷標志物,比如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白等來綜合的評估。肌鈣蛋白這個指標是診斷急性心肌梗死最常用的一個標志物,如果這個指標超過正常值很多倍,很有可能是急性心肌梗死發(fā)生。

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心肌炎的嚴重程度差異較大,輕癥可能僅需休息即可恢復,重癥可能引發(fā)心力衰竭或猝死。心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫疾病、藥物反應等原因引起。

1. 病毒感染:

柯薩奇病毒、流感病毒等感染可直接損傷心肌細胞,表現(xiàn)為發(fā)熱后心悸胸痛。治療需臥床休息,輔以輔酶Q10、維生素C等營養(yǎng)心肌藥物。

2. 細菌感染:

白喉桿菌、鏈球菌等產(chǎn)生的毒素可導致心肌炎,常伴咽痛淋巴結腫大。需使用青霉素類抗生素控制感染,重癥需糖皮質激素治療。

3. 自身免疫疾?。?p>系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫攻擊心肌,多有關節(jié)痛皮疹癥狀。需免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療,監(jiān)測心功能變化。

4. 藥物反應:

化療藥物阿霉素或抗抑郁藥氯丙嗪可能誘發(fā)心肌炎,表現(xiàn)為用藥后心律失常。應立即停用致敏藥物,使用甲強龍沖擊治療。

心肌炎患者應避免劇烈運動,低鹽飲食控制液體攝入,定期復查心電圖和心肌酶譜。出現(xiàn)氣促水腫等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

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