健康知道
判斷兒童心肌炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估，主要觀察發(fā)熱乏力、呼吸急促、胸痛心悸、食欲下降等癥狀，若出現(xiàn)面色蒼白或心律不齊需立即就醫(yī)。
1. 癥狀觀察家長(zhǎng)需留意孩子是否有持續(xù)發(fā)熱、異常疲乏或活動(dòng)后呼吸急促，這些可能是心肌損傷的早期信號(hào)，伴隨嘔吐腹瀉時(shí)更應(yīng)警惕。
2. 體征監(jiān)測(cè)安靜狀態(tài)下測(cè)量心率，兒童持續(xù)超過(guò)120次/分鐘或出現(xiàn)心律不齊需重視，同時(shí)檢查四肢是否冰涼、唇色是否發(fā)紺。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶譜中肌鈣蛋白和CK-MB升高是重要指標(biāo)，血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞增多可能提示病毒感染，必要時(shí)需做咽拭子病原體檢測(cè)。
4. 影像評(píng)估超聲心動(dòng)圖能直接觀察心臟擴(kuò)大或室壁運(yùn)動(dòng)異常，心電圖出現(xiàn)ST-T改變或傳導(dǎo)阻滯時(shí)具有診斷價(jià)值，胸部X線可排除肺部病變。
建議家長(zhǎng)避免讓患兒劇烈活動(dòng)，提供易消化食物，定期監(jiān)測(cè)血壓心率，所有疑似病例均需在兒科心血管?？仆瓿上到y(tǒng)評(píng)估。
心肌炎的嚴(yán)重程度差異較大，輕癥可能僅需休息即可恢復(fù)，重癥可能引發(fā)心力衰竭或猝死。心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫疾病、藥物反應(yīng)等原因引起。
1. 病毒感染：柯薩奇病毒、流感病毒等感染可直接損傷心肌細(xì)胞，表現(xiàn)為發(fā)熱后心悸胸痛。治療需臥床休息，輔以輔酶Q10、維生素C等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
2. 細(xì)菌感染：白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等產(chǎn)生的毒素可導(dǎo)致心肌炎，常伴咽痛淋巴結(jié)腫大。需使用青霉素類抗生素控制感染，重癥需糖皮質(zhì)激素治療。
3. 自身免疫疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫攻擊心肌，多有關(guān)節(jié)痛皮疹癥狀。需免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療，監(jiān)測(cè)心功能變化。
4. 藥物反應(yīng)：化療藥物阿霉素或抗抑郁藥氯丙嗪可能誘發(fā)心肌炎，表現(xiàn)為用藥后心律失常。應(yīng)立即停用致敏藥物，使用甲強(qiáng)龍沖擊治療。
心肌炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，低鹽飲食控制液體攝入，定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。出現(xiàn)氣促水腫等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
