心肌炎是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

9次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-08 02:51:40

心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、藥物不良反應(yīng)、毒素暴露等原因引起，心肌炎可通過休息支持治療、藥物治療、機(jī)械循環(huán)支持、心臟康復(fù)、手術(shù)治療等方式治療。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒等病原體侵犯心肌細(xì)胞后，可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致心肌損傷?；颊叱３霈F(xiàn)胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。臨床常用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒，輔以輔酶Q10片營養(yǎng)心肌，重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可直接損害心肌，多伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。治療需用注射用青霉素鈉控制感染，聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖變化。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)心肌自身抗體攻擊，表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭。甲潑尼龍片可抑制免疫反應(yīng)，配合呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)使用環(huán)磷酰胺注射液。

4、藥物不良反應(yīng)

抗腫瘤藥物多柔比星、精神類藥物氯丙嗪等可能通過氧化應(yīng)激損傷心肌。應(yīng)立即停用致病藥物，使用注射用還原型谷胱甘肽解毒，輔以鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。

5、毒素暴露

長(zhǎng)期酒精攝入或重金屬接觸可導(dǎo)致中毒性心肌炎，常見下肢水腫、肝腫大等體征。需徹底脫離毒素環(huán)境，注射用二巰丙醇解毒，聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)紊亂。

心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、雞蛋白，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩慢步行訓(xùn)練，從每日5分鐘逐步增加至30分鐘。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲評(píng)估心功能，出現(xiàn)呼吸困難或夜間陣發(fā)性咳嗽需立即就診。保持環(huán)境溫度20-24攝氏度，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情反復(fù)。

心肌炎肌炎

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