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皮肌炎患者出現(xiàn)腿疼

皮膚科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #腿疼 #肌炎

皮肌炎患者出現(xiàn)腿疼可能與肌肉炎癥、血管病變、藥物副作用、合并其他疾病、鈣質(zhì)沉積等因素有關(guān)。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，腿部疼痛需結(jié)合具體病因進行針對性治療。

1、肌肉炎癥：

皮肌炎特征性病理改變?yōu)榧±w維變性壞死和炎性細(xì)胞浸潤，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肌酸激酶升高，引發(fā)肌肉腫脹疼痛。急性期需限制活動，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，慢性期可配合低頻脈沖電刺激緩解癥狀。

2、血管病變：

約30%患者伴發(fā)微血管內(nèi)皮損傷，血管炎導(dǎo)致肌肉缺血性疼痛，皮膚可見甲周毛細(xì)血管擴張。血管超聲檢查可評估血流情況，輕者使用改善微循環(huán)藥物，重者需聯(lián)合免疫抑制劑治療。

3、藥物副作用：

長期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松或股骨頭壞死，表現(xiàn)為負(fù)重時髖膝關(guān)節(jié)放射痛。需定期監(jiān)測骨密度，補充鈣劑和維生素D，出現(xiàn)股骨頭壞死時需考慮減壓手術(shù)或關(guān)節(jié)置換。

4、合并其他疾?。?/h3>

皮肌炎易合并間質(zhì)性肺病或惡性腫瘤，腫瘤相關(guān)腿疼多呈持續(xù)性夜間加重。建議每年進行低劑量胸部CT和腫瘤標(biāo)志物篩查，合并腫瘤者需優(yōu)先處理原發(fā)病。

3、鈣質(zhì)沉積：

兒童皮肌炎常見皮下鈣化灶壓迫神經(jīng)，成人偶見肌肉異位鈣化引發(fā)刺痛。局部熱敷可緩解癥狀，嚴(yán)重鈣化需手術(shù)清除，合并感染者需配合抗生素治療。

皮肌炎患者日常需保持適度活動量，游泳和水中體操可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；飲食注意高蛋白低鹽，多食用深海魚和橄欖油抗炎；避免日光暴曬，外出需穿戴防曬衣物；定期復(fù)查肌酶譜和肺功能，出現(xiàn)肌力驟降或呼吸困難需立即就醫(yī)。冬季注意肢體保暖，洗澡水溫不宜超過40℃，防止血管痙攣加重疼痛。

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