小兒心肌炎的癥狀
心血管內(nèi)科編輯
健康陪伴者
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小兒心肌炎的癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、心悸、胸悶、呼吸困難等。癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列，具體包括心率異常、面色蒼白、食欲減退、水腫、暈厥等。
1、發(fā)熱乏力：
早期癥狀多為非特異性表現(xiàn)，患兒可能出現(xiàn)持續(xù)低熱或中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5攝氏度之間，伴有明顯疲乏感。這種癥狀容易被誤認(rèn)為普通感冒，但心肌炎患兒的乏力程度往往與發(fā)熱程度不成正比，即使在退熱后仍會(huì)感到異常疲倦。
2、心悸胸悶：
隨著病情進(jìn)展，患兒會(huì)主訴心前區(qū)不適，表現(xiàn)為陣發(fā)性心悸或胸悶感。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)心率增快或心律不齊，部分患兒會(huì)出現(xiàn)早搏。這些癥狀在活動(dòng)后加重，安靜休息時(shí)可稍緩解，但不會(huì)完全消失。
3、呼吸困難：
當(dāng)心肌炎癥影響心臟泵血功能時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重者即使在安靜狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸困難。嬰幼兒可能表現(xiàn)為吃奶費(fèi)力、呼吸頻率增快，年長(zhǎng)兒則主訴"喘不過(guò)氣"。這是心肌收縮力下降導(dǎo)致肺淤血的表現(xiàn)。
4、面色異常：
患兒常見(jiàn)面色蒼白或發(fā)灰，口唇及甲床可能出現(xiàn)輕度紫紺。由于心輸出量減少，皮膚黏膜供血不足，這種癥狀在哭鬧或活動(dòng)時(shí)尤為明顯。部分患兒會(huì)伴隨多汗癥狀，尤其在夜間更為突出。
5、水腫暈厥：
重癥患兒可出現(xiàn)下肢水腫，最初表現(xiàn)為踝部輕度浮腫，逐漸向上發(fā)展。極少數(shù)情況下會(huì)發(fā)生心源性暈厥，這是嚴(yán)重心律失常或心輸出量驟減的表現(xiàn)，屬于危急癥狀，需要立即就醫(yī)處理。
對(duì)于疑似心肌炎的患兒，建議保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。飲食上宜選擇低鹽、易消化的食物，少量多餐，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。注意觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及呼吸狀況，如出現(xiàn)呼吸急促、拒食、嗜睡等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，避免過(guò)早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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