健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
結(jié)核性腦膜炎多數(shù)情況下可以治愈，但需早期規(guī)范治療。治愈概率主要與治療時(shí)機(jī)、藥物敏感性、患者免疫狀態(tài)、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。
1、治療時(shí)機(jī)：早期診斷并啟動(dòng)抗結(jié)核治療可顯著提高治愈率。延誤治療可能導(dǎo)致腦膜粘連、腦積水等不可逆損傷。
2、藥物敏感性：對(duì)一線(xiàn)抗結(jié)核藥物敏感的菌株治愈率較高。耐藥結(jié)核需調(diào)整方案為利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯(lián)合治療。
3、免疫狀態(tài)：合并HIV感染或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。免疫功能低下者可能需延長(zhǎng)療程至12個(gè)月以上。
4、并發(fā)癥控制：腦水腫患者需用甘露醇脫水，癲癇發(fā)作需聯(lián)用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可能需腦室引流術(shù)。
治療期間須保證高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素B族，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥者需配合康復(fù)訓(xùn)練。
睡不著可通過(guò)調(diào)整睡眠環(huán)境、放松身心、規(guī)律作息、藥物治療等方式改善。睡眠障礙通常由情緒壓力、生活習(xí)慣紊亂、軀體疾病、藥物副作用等原因引起。
1、調(diào)整睡眠環(huán)境保持臥室安靜黑暗，室溫適宜，選擇舒適的寢具。避免睡前使用電子設(shè)備，減少光線(xiàn)和噪音干擾。
2、放松身心睡前進(jìn)行深呼吸、冥想或溫水泡腳，聽(tīng)輕音樂(lè)幫助放松。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度思考。
3、規(guī)律作息固定起床和入睡時(shí)間，白天避免長(zhǎng)時(shí)間午睡。建立睡前儀式如閱讀，讓身體形成條件反射。
4、藥物治療頑固性失眠可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等藥物。長(zhǎng)期失眠需排查焦慮抑郁、甲狀腺功能異常等疾病。
睡前避免飲用咖啡濃茶，晚餐不宜過(guò)飽，白天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量。持續(xù)失眠超過(guò)兩周建議就醫(yī)評(píng)估。
