健康知道
腦血管病的治療需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練及定期隨訪，主要干預(yù)措施包括血壓管理、抗血小板治療、神經(jīng)功能康復(fù)和生活方式調(diào)整。
1、血壓管理高血壓是腦血管病首要可控危險(xiǎn)因素，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)并維持血壓低于140/90毫米汞柱，常用降壓藥物包括氨氯地平、纈沙坦和氫氯噻嗪，合并糖尿病或腎病者需更嚴(yán)格控制。
2、抗血小板治療非心源性缺血性腦血管病需長(zhǎng)期抗血小板治療預(yù)防復(fù)發(fā)，阿司匹林、氯吡格雷及雙嘧達(dá)莫是常用藥物，用藥期間需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)康復(fù)發(fā)病后24-48小時(shí)病情穩(wěn)定即應(yīng)啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)療法、吞咽功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)，針對(duì)偏癱患者需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持和肌力訓(xùn)練。
4、生活調(diào)整需嚴(yán)格戒煙限酒，每日鈉鹽攝入控制在6克以下，推薦地中海飲食模式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。
腦血管病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)，天氣驟變時(shí)注意保暖防跌倒，出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。
腦血栓患者通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可獲得良好預(yù)后，治療效果主要與血栓位置、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
1、血栓位置：大腦中動(dòng)脈等非關(guān)鍵區(qū)域血栓預(yù)后較好，腦干等重要部位血栓可能遺留功能障礙。急性期可通過(guò)靜脈溶栓或取栓治療。
2、治療時(shí)機(jī)：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受阿替普酶溶栓可顯著改善預(yù)后，超過(guò)時(shí)間窗則需抗血小板聚集治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、替格瑞洛。
3、基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病等原發(fā)病控制不佳會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期服用降壓藥（如氨氯地平）、降糖藥（如二甲雙胍）配合低鹽低脂飲食。
4、康復(fù)訓(xùn)練：肢體功能障礙者需在發(fā)病后2周開始康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等，6個(gè)月內(nèi)為黃金恢復(fù)期。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林或新型口服抗凝藥，配合有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù)。
