健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦血栓患者通過(guò)規(guī)范治療多數(shù)可獲得良好預(yù)后，治療效果主要與血栓位置、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)疾病控制、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
1、血栓位置：大腦中動(dòng)脈等非關(guān)鍵區(qū)域血栓預(yù)后較好，腦干等重要部位血栓可能遺留功能障礙。急性期可通過(guò)靜脈溶栓或取栓治療。
2、治療時(shí)機(jī)：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受阿替普酶溶栓可顯著改善預(yù)后，超過(guò)時(shí)間窗則需抗血小板聚集治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、替格瑞洛。
3、基礎(chǔ)疾?。?p>高血壓、糖尿病等原發(fā)病控制不佳會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需長(zhǎng)期服用降壓藥（如氨氯地平）、降糖藥（如二甲雙胍）配合低鹽低脂飲食。4、康復(fù)訓(xùn)練：肢體功能障礙者需在發(fā)病后2周開(kāi)始康復(fù)治療，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等，6個(gè)月內(nèi)為黃金恢復(fù)期。
建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林或新型口服抗凝藥，配合有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能恢復(fù)。
腦萎縮能否治好取決于病因和病情嚴(yán)重程度，部分可逆性病因?qū)е碌哪X萎縮通過(guò)治療可改善，而退行性疾病引起的腦萎縮通常無(wú)法根治但可延緩進(jìn)展。
1、病因分類(lèi)腦血管病變、腦外傷等可逆性病因?qū)е碌哪X萎縮，通過(guò)治療原發(fā)病可能改善癥狀；阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病引起的腦萎縮目前無(wú)法根治。
2、治療目標(biāo)可逆性腦萎縮以恢復(fù)功能為主，常用藥物包括胞磷膽堿、尼莫地平；退行性腦萎縮以延緩進(jìn)展為主，可用多奈哌齊、美金剛等神經(jīng)保護(hù)劑。
3、干預(yù)措施早期康復(fù)訓(xùn)練可改善認(rèn)知功能，高壓氧治療對(duì)缺血性腦萎縮有幫助，需配合營(yíng)養(yǎng)支持及控制高血壓等危險(xiǎn)因素。
4、預(yù)后差異酒精性腦萎縮戒酒后部分可逆，但多數(shù)退行性腦萎縮呈進(jìn)行性發(fā)展，需長(zhǎng)期使用膽堿酯酶抑制劑等藥物維持功能。
建議定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，保持適度腦力活動(dòng)，控制血管危險(xiǎn)因素，在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
